目の病気に関するお悩み
黄斑上膜
目次
黄斑上膜とは
黄斑上膜（おうはんじょうまく）は、網膜（もうまく）の中央にある「黄斑（おうはん）」の表面に、薄い線維性の膜がかぶさるように形成される病気です。
「網膜前膜（もうまくぜんまく）」や「黄斑前膜（おうはんぜんまく）」とも呼ばれますが、すべて同じ病気を指します。
「網膜前膜（もうまくぜんまく）」や「黄斑前膜（おうはんぜんまく）」とも呼ばれますが、すべて同じ病気を指します。
黄斑は、視力の大部分を担う網膜の中心部です。
ここに膜が張ることで視界のゆがみ（変視症）や視力低下が引き起こされます。
50歳以上の方に多く見られ、加齢が主な原因です。
黄斑上膜は自然に消退することはまれで、進行すると黄斑が変形し視機能への影響が大きくなります。症状が軽度のうちは経過観察を行い、日常生活に支障が出るようであれば硝子体手術（膜剥離術）が選択肢となります。
加齢黄斑変性との違い
「黄斑上膜」と「加齢黄斑変性」は、どちらも黄斑に関わる病気で症状が似ているため混同されることがあります。
しかし、原因・仕組み・治療法はまったく異なります。
しかし、原因・仕組み・治療法はまったく異なります。
| 黄斑上膜 | 加齢黄斑変性 | |
|---|---|---|
| 原因 | 黄斑の表面に 薄い線維性の膜が 形成される |
黄斑の下に異常な 血管が生じたり （滲出型）、 網膜色素上皮細胞が 変性する（萎縮型） |
| 主な症状 | 直線の歪み （変視症）、 視力低下、 中心部のかすみ |
中心部が暗くなる （中心暗点）、 直線の歪み、 視力低下 |
| 治療法 | 硝子体手術 （膜剥離術） |
抗VEGF薬の 硝子体注射、 光線力学的療法 （PDT）など |
症状が似ていても原因や治療法が異なります。
見え方の変化や歪みを感じた場合は、早めに眼科でOCT検査などの精密検査をお受けください。
見え方の変化や歪みを感じた場合は、早めに眼科でOCT検査などの精密検査をお受けください。
黄斑上膜の症状
黄斑上膜では、黄斑上の膜が収縮することで網膜が引っぱられ、以下のような見え方の変化が生じます。
初期は自覚症状がほとんどない場合もあります。
また片眼から発症することが多く、両眼で見ている日常生活では変化に気づきにくいという特徴があります。
- 変視症（へんししょう）
直線がくねって見える、格子がゆがんで見えるなど、ものが歪んで見える - 視力低下
眼鏡で矯正しても視力が十分に上がらない - 中心部のかすみ
視野の中心部がぼやけてはっきり見えない - コントラスト感度の低下
ものの輪郭がくっきりしない、細部が見えにくい - 単眼複視
片眼でものが二重に見える（まれ）
変視症は老眼では起こらない症状です。
「歳のせいかな」と放置してしまうケースがありますが、黄斑上膜が原因であることもあります。
とくに格子状の線やタイル模様がゆがんで見える場合は早めにご相談ください。
黄斑上膜の原因
黄斑上膜は原因によって大きく2種類に分けられます。
1. 特発性（原発性）黄斑上膜
黄斑上膜の多くはこのタイプで、加齢に伴う「後部硝子体剥離（こうぶしょうしたいはくり）」が原因です。
黄斑上膜の多くはこのタイプで、加齢に伴う「後部硝子体剥離（こうぶしょうしたいはくり）」が原因です。
硝子体（目の内部を満たすゼリー状の組織）は年齢とともに縮んで網膜から自然に離れていきますが、この際に網膜表面のグリア細胞（支持細胞）が増殖し、薄い膜を形成することがあります。
50歳以上の方に多く見られ、加齢が主な原因とされています。
2. 続発性（二次性）黄斑上膜
他の眼疾患や眼内手術をきっかけに発症するタイプです。以下のような場合に生じることがあります。
他の眼疾患や眼内手術をきっかけに発症するタイプです。以下のような場合に生じることがあります。
- 網膜剥離・網膜裂孔の治療後（レーザー・手術後）
- 糖尿病網膜症
- 網膜静脈閉塞症
- ぶどう膜炎（眼内の炎症）
- 眼内手術（白内障手術など）後
- 眼外傷後
黄斑上膜の検査
黄斑上膜の診断には、複数の検査を組み合わせて黄斑の状態を詳しく確認します。
症状がなくても定期検査で偶然見つかることがあります。
症状がなくても定期検査で偶然見つかることがあります。
- 視力検査
裸眼視力・矯正視力を測定します。眼鏡で矯正しても視力が十分に上がらない場合は、網膜に問題がある可能性があります - 眼底検査
散瞳薬（点眼薬で瞳孔を広げる薬）を使用し、目の奥を詳細に観察します。黄斑上に透明な膜が確認できることがあります - 光干渉断層計（OCT検査）
網膜の断面を微細に撮影する検査で、黄斑上膜の診断に最も有用です。
膜の厚さや黄斑のゆがみの程度を正確に評価でき、治療方針の決定にも役立ちます。
検査中に痛みはなく、患者さまへの負担も少ない検査です - アムスラーチャート
格子状の図を片眼ずつ見て、線のゆがみや欠けを確認するセルフチェック法です。自宅で定期的に行うことで早期変化を察知できます
アムスラーチャートによる自己チェック方法
読書用眼鏡をかけた状態でチャートから約30cm離れ、片眼ずつ中央の点を見つめます。
格子の線が波打つ・ゆがむ・部分的に欠けて見える・暗く見えるなどの異常があれば、眼科を受診されることをおすすめします。
読書用眼鏡をかけた状態でチャートから約30cm離れ、片眼ずつ中央の点を見つめます。
格子の線が波打つ・ゆがむ・部分的に欠けて見える・暗く見えるなどの異常があれば、眼科を受診されることをおすすめします。
黄斑上膜の治療
黄斑上膜の治療方針は、症状の程度・日常生活への影響・病状の進行具合などを総合的に判断して決定します。
現時点で有効な点眼薬・内服薬はなく、治療の選択肢は経過観察か手術かとなります。
現時点で有効な点眼薬・内服薬はなく、治療の選択肢は経過観察か手術かとなります。
経過観察
症状が軽度の場合、定期的なOCT検査で進行をモニタリングします。
症状が軽度の場合、定期的なOCT検査で進行をモニタリングします。
硝子体手術（膜剥離術）
日常生活に支障が出る場合の第一選択です。
日常生活に支障が出る場合の第一選択です。
- 日帰り手術対応
- 27ゲージの細い器具を使用します
- 必要に応じて内境界膜（ILM）剥離も実施（再発防止）
- 手術時間の目安：約15〜30分（症例により異なります）
手術後の見え方について
術後に視力やゆがみが改善されるケースがありますが、改善の程度には個人差があり、発症期間が長いほど改善の幅が限られる傾向があります。
症状が気になる場合は早めにご相談ください。
術後に視力やゆがみが改善されるケースがありますが、改善の程度には個人差があり、発症期間が長いほど改善の幅が限られる傾向があります。
症状が気になる場合は早めにご相談ください。
相模原眼科での黄斑上膜診療の特徴
相模原眼科では、患者さんの生活背景を考慮した治療を大切にしています。
手術を検討されている方には、メリット・デメリット・術後生活をしっかりお伝えします。ご不安な点は何でもご相談ください。
相模原眼科の取り組み
- 硝子体手術に対応する医師が執刀
- 相模原・座間・海老名地域の患者さまの診療に取り組んでいます
- OCT機器や手術機器を整備しています
- 「手術をいつすべきか」の判断を丁寧にご説明します
医師プロフィール
院長紹介ページへ
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よくあるご質問
黄斑上膜（網膜前膜・黄斑前膜）について、患者さまからよくいただくご質問にお答えします。
個別の症状や治療方針については、診察時に担当医師までお気軽にご相談ください。
個別の症状や治療方針については、診察時に担当医師までお気軽にご相談ください。
- Q. 黄斑上膜は自然に治りますか？
- A. 稀に自然剥離するケースがありますが、多くの場合は進行します。
放置せず、早めに眼科へご相談ください。 - Q. 手術は痛いですか？
- A. 局所麻酔で行いますので、術中に強い痛みを感じる方は多くありません。
日帰り手術で行っており、術後の経過には個人差がありますので、詳しくは担当医師にご確認ください。 - Q. 手術後、すぐに視力が回復しますか？
- A. 個人差がありますが、歪みの改善は比較的早い段階で実感される方が多いです。
視力回復には数週間〜数か月かかる場合があります。 - Q. 相模原市以外からも受診できますか？
- A. 座間市・海老名市・厚木市など近隣からも多くの方にご来院いただいています。
アクセスもよく、お気軽にご相談ください。